автор статьи: заведующий терапевтическим отделением, врач-терапевт Махинько А.Н.
Диабетическая полинейропатия.

Диабетическая полинейропатия – поражение периферической нервной системы в результате обменных нарушений при сахарном диабете.

Причины и механизм развития
Нейропатия развивается на фоне выраженных обменных нарушений, вызванных диабетом. Множественное поражение сосудов приводит к нарушению кровоснабжения нервов, что приводит к их отеку, расстройству метаболических процессов, блокировке нервной проводимости, развитию оксидативного стресса, развитию аутоиммунных реакций и, в конечном счете, атрофии нервных волокон.
Факторы риска:
·пожилой возраст;
·длительное течение диабета;
·декомпенсированная гипергликемия (стойкое повышение сахара в крови, не поддающееся коррекции);
·повышенное артериальное давление;
·нарушения липидного обмена;
·избыточный вес;
·курение, прием алкоголя
Симптомы
Клиника диабетической полинейропатии зависит от типа поражения. Больше всего подвергаются опасности дистальные участки конечностей – кисти и стопы
Сенсорная полинейропатия
Протекает с симметричным поражением преимущественно чувствительных волокон нервов рук, ног, области лица. При этом отмечаются:
изменение чувствительности тканей (гиперестезия) – ощущение покалывания, жжения, онемения, бегающих мурашек по коже и т.д., возможны резкие болевые импульсы, напоминающие “удар кинжалом”;
повышение тактильной чувствительности к обычным раздражителям – прикосновениям, касанию одеяла, поглаживанию;
чрезмерная чувствительность к шуму, свету;

снижение чувствительности или ее полная потеря, ощущение «перчаток» на руках и «носков» на ногах при тактильном контакте.

Моторная полинейропатия
Поражение двигательных волокон нервов проявляется неустойчивостью движений из-за атрофии мышц и блокировки передачи нервных импульсов. Человек жалуется, что ноги у него становятся «ватными», слабыми. Ухудшается координация движений, больному трудно удерживать тело в определенном положении. Это происходит в связи с поражением черепно-мозговых нервов и нарушения передачи нервных импульсов из вестибулярного аппарата.
Происходит деформация суставов, начиная с мизинцев, а затем и остальных пальцев ног и рук. Симптомы развиваются постепенно, скованность и боль усиливаются после сна и пребывания в покое. Состояние больного усугубляется колебаниями уровня сахара в крови и нарушениями кровообращения.

Сенсомоторная полинейропатия
Протекает с симптомами сенсорных и моторных расстройств, которые наиболее выражены со стороны конечностей. Для нее характерны:
постепенная утрата чувствительности тканей (температурной, болевой и пр.);
мучительная боль в ногах, особенно в ночное время;
двигательные нарушения;
деформация суставов;
атрофия мышц;
сухость кожи, изменение ее цвета, покраснение, гиперпигментация;
трофические язвы на стопах.

Кроме того, выделяют автономную форму диабетической нейропатии. Она может протекать с преимущественным поражением отдельных систем – сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, мочеполовой и др.
Профилактика
Основой профилактики ДПН является раннее выявление и коррекция сахарного диабета с контролем уровня гликемии, особенно это касается инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа. Если у пациента уже имеются клинические проявления диабетической полинейропатии, необходимо принимать меры по профилактике осложнений и инвалидизации, которые подразумевают следующее:
·коррекцию уровня гликемии;
·коррекцию сопутствующих заболеваний (особенно артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии);
·снижение веса;
·отказ от вредных привычек;
·адекватную физическую активность.
Профилактика диабетической стопы и гнойно-некротических осложнений СД включает обязательный тщательный уход за кожей ног, правильный подбор обуви и регулярный осмотр стоп на предмет появления потёртостей или отёчности

#Городскаяклиническаябольница1гКраснодара #ГБ1Краснодар